Tesamoréline (Egrifta) : analogue GHRH pour lipodystrophie VIH
Analogue synthétique de la GHRH. Approuvé FDA pour l’excès de graisse viscérale associé au VIH.
✅ Approuvé
- Nom complet
- Tesamoréline acétate
- Classe
- Analogue GHRH (44 AA)
- Demi-vie
- ~26 minutes
- Voie
- Sous-cutanée quotidienne
- Marques
- Egrifta / Egrifta SV
- Statut réglementaire
- FDA 2010
De quoi s’agit-il
Tesamoréline est un analogue GHRH de 44 AA stabilisé par modification trans-3-hexénoyl N-terminale. Lie le récepteur GHRH hypophysaire et déclenche libération pulsatile endogène de GH.
Comment ça marche
Le récepteur GHRH sur les somatotropes couple à AMPc/calcium. Libération pulsatile, sensible au feedback somatostatine/IGF-1.
Réduction préférentielle du gras viscéral dans la lipodystrophie VIH. Effets sur le gras hépatique motivent l’intérêt NAFLD.
Ce que montre la recherche
Essais pivots dans la lipodystrophie VIH et exploratoire dans la NAFLD.
Falutz J. et al. (2007) — phase 3 lipodystrophie VIH
N Engl J Med 2007;357:2359–2370. 👥 Études humaines
412 patients VIH, tesamoréline 2 mg quotidien ou placebo 26 semaines.
Gras viscéral −15–20% vs ~2% placebo.
Limites: Effet perdu 6 mois après arrêt.
Stanley TL et al. (2019) — NAFLD chez VIH
Lancet HIV 2019;6:e821–e830. 👥 Études humaines
61 patients VIH avec NAFLD, 12 mois.
Fraction grasse hépatique −32% vs −4,5%.
Limites: Petite taille ; population VIH.
Sécurité et limites
Bien toléré. Fréquent : réactions au site d’injection, arthralgies, parestésies. Surveiller la glycémie.
Contre-indiqué en malignité active.