Liraglutide : le premier GLP-1 quotidien pour l'obésité (Victoza, Saxenda)
Agoniste GLP-1 quotidien. Victoza (DT2, 2010), Saxenda (obésité, 2014). ~5–8% de perte de poids à un an.
✅ Approuvé
- Nom complet
- Liraglutide
- Classe
- Agoniste récepteur GLP-1
- Demi-vie
- ~13 heures
- Voie
- Sous-cutanée quotidienne
- Noms de marque
- Victoza, Saxenda (Novo Nordisk)
- Statut réglementaire
- FDA — Victoza 2010, Saxenda 2014. Pédiatrique ≥12 ans.
De quoi s’agit-il
Le liraglutide est le premier agoniste GLP-1 avec modification d'acide gras permettant la liaison à l'albumine et une dose quotidienne. 97% homologue au GLP-1 humain. Largement dépassé par le sémaglutide et le tirzépatide mais conservé pour la dose quotidienne et les indications pédiatriques.
Comment ça marche
Le liraglutide se lie aux récepteurs GLP-1 pour potentialiser la sécrétion d'insuline glucose-dépendante, supprimer le glucagon, ralentir la vidange gastrique et réduire l'appétit.
Demi-vie plus courte (13 h vs 7 jours) nécessitant une injection quotidienne.
Ce que montre la recherche
Les programmes SCALE (obésité) et LEADER (CV) constituent la base de preuves principale.
Pi-Sunyer X et al. (2015) — SCALE Obesity
Pi-Sunyer X. et al., NEJM 2015;373:11–22. 👥 Études humaines
3731 adultes avec IMC ≥30 randomisés à liraglutide 3,0 mg quotidien ou placebo sur 56 semaines.
Perte moyenne −8,4 kg vs −2,8 kg placebo. 63% ≥5% perte, 33% ≥10%.
Limites: Injection quotidienne ; efficacité inférieure aux agonistes hebdomadaires.
Marso SP et al. (2016) — LEADER
Marso S.P. et al., NEJM 2016;375:311–322. 👥 Études humaines
9340 patients DT2 à haut risque CV, suivi médian 3,8 ans.
MACE réduit de 13% (HR 0,87, p<0,001).
Limites: Effet plus petit que les essais GLP-1 ultérieurs.
Sécurité et limites
Effets GI fréquents. Risques de classe : pancréatite, maladie vésiculaire, signal tumeurs cellules C thyroïdiennes (rongeurs).
Approuvé chez les adolescents ≥12 ans avec obésité (SCALE Teens).